Събуждането посред нощ или рано сутрин с усещане за силно, ускорено или неравномерно биене на сърцето може да бъде неприятно и дори плашещо. Сърцебиенето, известно в медицината като палпитации, представлява субективно усещане за сърдечната дейност. То може да се описва като „туптене“, прескачане, пърхане в гърдите или внезапно ускоряване на пулса.

Нощните палпитации невинаги са признак на сърдечно заболяване. Те могат да се появят при стрес, нарушения на съня, прием на определени вещества или промени в хормоналната и автономната нервна регулация. В някои случаи обаче повтарящото се събуждане със сърцебиене може да бъде сигнал за състояние, което изисква медицинска оценка.

Какво се случва с пулса по време на сън?

Сърдечната честота не остава постоянна през цялата нощ. Тя се влияе от различните фази на съня и от баланса между симпатиковата и парасимпатиковата нервна система.

По време на дълбокия NREM сън обикновено преобладава парасимпатиковата активност. Пулсът и артериалното налягане се понижават, а сърдечната дейност става относително стабилна. Ситуацията е различна по време на REM съня - фазата, в която се наблюдават най-ярките сънища. Тогава активността на автономната нервна система става по-променлива и могат да настъпят краткотрайни ускорявания на пулса и промени в кръвното налягане.

При самото събуждане също настъпва преход към по-висока симпатикова активност. Затова леко ускоряване на пулса непосредствено след отваряне на очите не е непременно патологично.

Стресът и тревожността могат да продължат и през нощта

Една от честите причини за събуждане със сърцебиене е повишената активност на симпатиковата нервна система. Продължителният психически стрес не приключва автоматично със заспиването.

Нощен кошмар, внезапно събуждане или силно емоционален сън могат да предизвикат освобождаване на катехоламини като адреналин и норадреналин. В резултат сърдечната честота се увеличава, дишането се ускорява и човек може да се събуди с усещането, че сърцето му „ще изскочи“.

Подобна картина може да се наблюдава и при нощни панически атаки. Те понякога възникват без очевиден кошмар и могат да бъдат придружени от изпотяване, треперене, задух, стягане в гърдите и силно чувство на страх.

Сънната апнея е възможна причина

Обструктивната сънна апнея също може да стои зад нощното сърцебиене. При това нарушение горните дихателни пътища периодично се стесняват или затварят по време на сън. Дишането временно спира или значително намалява, нивото на кислород може да спадне и организмът реагира чрез краткотрайно активиране на симпатиковата нервна система.

Тези микросъбуждания често остават незабелязани, но могат да бъдат придружени от внезапно ускоряване на пулса. Сънната апнея трябва да се има предвид особено при наличие на силно хъркане, наблюдавани паузи в дишането, сутрешно главоболие, сухота в устата и изразена сънливост през деня.

Нелекуваната обструктивна сънна апнея се свързва и с повишен риск от артериална хипертония и някои сърдечносъдови нарушения.

Кофеин, алкохол и никотин

Навиците през деня и вечерта също могат да имат значение. Кофеинът стимулира централната нервна система и при чувствителни хора може да увеличи вероятността от усещане за сърцебиене. Тъй като полуживотът му е няколко часа и варира значително между отделните хора, следобедното кафе при някои все още може да оказва влияние през нощта.

Никотинът също стимулира симпатиковата нервна система и може да повиши сърдечната честота и кръвното налягане.

Алкохолът има по-сложно действие. Въпреки че първоначално може да улесни заспиването, по-късно през нощта той нарушава структурата на съня и може да предизвика по-чести събуждания. По-голямото количество алкохол се свързва и с повишена вероятност от някои сърдечни аритмии.

Възможно ли е причината да е ниска кръвна захар?

Понижаването на концентрацията на глюкоза в кръвта активира защитни механизми на организма, включително отделяне на адреналин. Това може да причини сърцебиене, изпотяване, треперене, глад и тревожност.

Нощната хипогликемия е особено важна при хора с диабет, които използват инсулин или определени лекарства за понижаване на кръвната захар. При хора без диабет тя е значително по-рядка и сърцебиенето само по себе си не е достатъчно основание да се предполага хипогликемия.

Хормонални промени и заболявания на щитовидната жлеза

Хормоналният баланс също влияе върху сърдечната честота. Палпитации могат да се наблюдават например в периода на перименопауза и менопауза, понякога заедно с горещи вълни и нощно изпотяване.

Повишената функция на щитовидната жлеза е друга възможна причина. При хипертиреоидизъм могат да се появят ускорен пулс, сърцебиене, непоносимост към топлина, изпотяване, тремор, нервност и промени в телесното тегло.

Анемията, повишената температура, обезводняването и някои електролитни нарушения също могат да увеличат сърдечната честота и да направят сърдечната дейност по-осезаема.