Ибупрофенът принадлежи към група лекарства, известни като нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Те действат, като блокират специфична група ензими, наречени циклооксигеназни ензими (COX ензими). Тези ензими участват в производството на простагландини, които контролират множество различни процеси като възпаление, кръвообращение и образуване на кръвни съсиреци.

Обикновено ибупрофенът се използва за намаляване на високата температура или облекчаване на различни видове болка. Този медикамент често се приема при зъбобол, менструални болки, болки в гърба или болки при артрит.

Въпреки неговото широко използване, ибупрофенът крие някои рискове. Потенциалът на ибупрофен за токсичност в тялото произтича от различните клетъчни процеси в множество органни системи, засегнати от инхибирането (потискането) на пътя на циклооксигеназата. Предозирането е често срещана причина за възникването на токсичност на ибупрофен.

Високите дози ибупрофен могат да причинят стомашни ерозии

Нестероидните противовъзпалителни средства блокират простагландина, вещество, което се освобождава в тялото в отговор на болка, което също помага за защита на лигавицата на стомаха. Без тази защитна бариера стомашните киселини и други дразнещи вещества могат да раздразнят лигавицата на стомаха, причинявайки възпаление и симптоми като рефлукс, киселини или лошо храносмилане. Понякога е възможно да се развие стомашна язва - това е лезия в лигавицата на стомаха, която може да причини силна болка.

Изследванията показват, че е малко вероятно ибупрофенът да причини дразнене на стомаха, ако се приема в дози, по-малки от 1200 mg/ден (в разделени дози) и само за кратки периоди (1 до 7 дни). Високите дози (над 1200 mg/ден) могат да увеличат риска от дразнене на стомашната лигавица. Изпитването на дразнене на стомаха от ибупрофен е по-вероятно, ако са налице и други рискови фактори, например:

•     Напреднала възраст (над 65 години);
•     Използване на други лекарства, които също повишават стомашното дразнене, като аспирин, SSRI антидепресанти (селективни инхибитори на обратното засмукване, като циталопрам, флуоксетин), антикоагуланти (като варфарин или дабигатран) или преднизон;
•     Употреба на алкохол;
•     Прием на ибупрофен за дълги периоди от време;
•     Инфекция с хеликобактер пилори;
•     Анамнеза за пушене на цигари;
•     Предишна анамнеза за стомашни язви, кървящи язви или гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ);
•     Скорошна операция;
•     Други сериозни състояния, като хронично възпалително заболяване на червата, чернодробно или бъбречно заболяване, рак или диабет.

Ибупрофенът разрежда кръвта

Всички нестероидни противовъзпалителни средства влияят на кръвта, включително ибупрофен. Въпреки че не е толкова силен разредител на кръвта, колкото някои лекарства (например аспирин), ибупрофенът все пак забавя времето за кръвосъсирване. Това означава, че при порязване или нараняване, спирането на кървенето може да отнеме повече време. Рискът от кървене и стомашна язва също е повишен в следните случаи:

•     Наличие на стомашни язви или проблеми с кървенето в миналото;
•     Прием на преднизон или други кортикостероиди;
•     Пушене или редовна консумация на алкохол;
•     Прием на други лекарства, които разреждат кръвта, като варфарин, клопидогрел или тикагрелор.

Трябва да се внимава с приема на ибупрофен при астма или ринит

Нестероидните противовъзпалителни средства могат да обострят симптомите на астма или алергичен ринит (оплаквания, включващи запушен или течащ нос) при около 10% от пациентите с тези състояния. В рамките на 30 до 120 минути след приема на нестероидно противовъзпалително средство, като ибупрофен, може да се появи назална конгестия, хрема или задух. В някои случаи е възможно възникването на сериозен астматичен пристъп, особено при чувствителна към аспирин астма.

При астма, сенна хрема или ринит, е необходима консултация с лекар, преди започването на приема на ибупрофен или други нестероидни противовъзпалителни средства като диклофенак, целекоксиб, напроксен или аспирин.

Намален бъбречен кръвоток

Ибупрофен, подобно на други нестероидни противовъзпалителни средства, намалява притока на кръв към бъбреците. Това обикновено не е проблем при добро здравословно състояние и прием на ибупрофен в препоръчваните дози само за кратки периоди (като максимум 3 дни за треска или 10 дни за болка).

Употребата на нестероидни противовъзпалителни средства обаче може да бъде проблем за пациенти с предшестващо бъбречно заболяване или такива, които са дехидратирани. Пациентите със сърдечносъдово заболяване, високо кръвно налягане или чернодробно заболяване, които са на възраст над 65 години или които приемат диуретици като хидрохлоротиазид или фуроземид, трябва да говорят със специалист, преди да приемат нестероидни противовъзпалителни средства.

Рискът от увреждане на бъбреците също се увеличава при вирусна инфекция, като настинка, грип или COVID-19, които също водят до дехидратация В някои случаи ацетаминофенът (парацетамолът) е предпочитаното средство за облекчаване на болката.

Референции:
1. National Institutes of Health. DailyMed. Label: Ibuprofen tablet film-coated
2. MedlinePlus. Ibuprofen
3. Donnelly AE, et al. Effects of ibuprofen on exercise-induced muscle soreness and indices of muscle damage
4. Koren G, et al. Nonsteroidal antiinflammatory drugs during third trimester and the risk of premature closure of the ductus arteriosus: a meta-analysis
5. Goldstein, J. L., & Cryer, B. (2015). Gastrointestinal injury associated with NSAID use: a case study and review of risk factors and preventative strategies