Стари и нови гледат в различни посоки, но не и към хората

Хасковската болница смени властта си за пръв път от 4 години, но нито старите, нито новите силни хора не пожелаха да говорят за намеренията си или да коментират този знаков момент. Едните се оправдаха с коректност – не можели да кажат нищо лошо за болницата, която им била любим проект, а от друга страна не било етично да дават непотърсени акъли на новото ръководство. Новите пък още не се възприемат съвсем за нови. Потърсените за коментар членове на новоизбрания борд на директорите обясниха, че ще станат такива, когато бъдат вписани в търговския регистър/евентуално до седмица/, а дотогава не отговарят за това което става в болницата. Юридическите алабализми обаче не променят факта, че шкиперът е сменен, и новия курс ще се задава от нови кормчии, чийто намерения остават неясни, а може и още да ги няма. Те трябва да правят избор, от който ще зависи бъдещето на хасковлии или поне на тези имащи нужда от болнична помощ. Което рано или късно означава – всички.

Отстрани погледнато поне, пътищата са два коментират редови лекари, за които смяната на руля в болницата е любима тема за разговори от два дни насам. Старият курс на Славчо Близнаков бе отчетлив - повече дейност, повече пари, които се инвестират в нови дейности за още повече пари. Разбира се имаше обвинения в свръх хоспитализация и точене на Здравната каса. Но поне хасковлии имаха в излишък достъп до специализирана помощ, от липсата на която ревяха в предишните години. В резултат, много местни останаха да се лекуват в Хасково, не че болните в региона рязко са скочили или пък населението се е увеличило, както многократно обясняваше и самия Близнаков. Алфата и бетата на този процес бе разширяването на дейността-без нито лев субсидия бе открита и изградена инвазивната кардиология, отделение без аналог в историята на здравеопазването на региона. За пръв път се направи и неврохирургия, възстанови се и закритото отделение по рехабилитация, което поема огромна част от пациентите на най-натовареното Нервно отделение. И най вече-създаде се съвместен Спешен портал от болничната и доболничната помощ, формула която сега се мултиплицира в много болници от страната. Само за година през портала са минали 38 хиляди души, а хоспитализираните от тях са 24 хиляди.

За сравнение, пациентите преди мандата на д-р Близнаков бяха 16 хиляди, а приходите по Каса са скочили от 10 до 19 млн. лева. Страничните последици от тази увеличена заработка са видими-ремонтирани бяха всички отделения на болницата, а според приетото от МЗ счетоводство, дълговете бяха стопени от 4.5 млн през 2010 до 1.62 млн през 2014-та. От общите задължения пък някои са на изплащане-купения за 1.8 млн ангиограф за Инвазивна кардиология е на 60 % изплатен/1.1 млн/, а остатъка едва ли притеснява някой при условие, че се олихвява с нищожните 1.6 %. Прословутият овърдрафт, който замени голяма част от просрочените задължения пък се подновява всяка година, защото взиманите 1.3 млн се дават от банката на преференциална лихва от 4.5 %. Заплатата на персонала се вдигна двойно, на база 2009-та година, а на лекарите -и с повече до средно брутно 1785 лв месечно, извън асовете от Инвазивна кариология, които се разписват и на 5 цифрени суми. В стратегически план този успешен модел може би щеше да продължи. Макар и непотвърдено официално Нaskovo.net научи, че се е обмисляна идеята за разкриване на специализирано отделение по гастроентерология. В момента има такъв сектор в състава на второ вътрешно. Повишената заболеваемост на хасковлии от болести на стомашно чревния тракт обаче прави такова ново отделение обосновано и от медицинска и от финансова гледна точка. Не така стоят нещата с кожно отделение, което е слабо финансирано от Касата, но нуждата от него също била отчетлива, ако и в началото да работи на загуба. Очакваният ръст в цялостната дейност би бил от 5 до 15 %

Спорно е дали някога тези проценти ще видят бял свят в условията на постоянни бюджетни ограничения от страна на Здравната каса. Тази година нещата са съвсем зле - централно и по министерски бе спуснат лимит, който ограничава бюджетите на всички болници на 90-95 % от миналогодишните. За хасковската МБАЛ 5% са 1 млн лева, които иначе биха били достатъчни за ремонт, оборудване и наемане на специалисти за ново отделение или ако няма такова-за допълнително материално стимулиране и мотивация на служителите. При фиксирано/ и намалено/ финансиране обаче е самоубийствено разкриване на нови отделения-те ще ти плащат по-малко, а ти ще работиш повече. От подобна схема болниците трупат загуби. В подобни условия болниците вместо да увеличават, свиват дейността си. Опитът показва обаче, че това е началото на спиралата на пропадането.

Нещата са прости- намалено финансиране, по-малко пари за работещите и намаляване на тяхната мотивация, по малко работа от тяхна страна и като следствие свиване на дейността, което пък води до още по-намаляващо финансиране. С намалена работа дългове не се правят, даже се изчистват, като през 2010-та, когато МБАЛ стопи голяма част от задълженията си със спазването на лимитите, но пък магарето за малко не умря от глад, тъкмо когато се научи да не яде. Лекарите избягаха, а някои отделения останаха с по 1-2 специалисти. Спешно щеше да слезе на първо ниво на компетентност със само 1 щатен лекар, ОАИЛ щеше да изчезне въобще, защото бяха останали трима. А закона не им позволява да има Интензивно под второ ниво на компетентност. Медицинският персонал най-добре знае какви пари взимаше тогава.

Въпреки опасността от подобни сценарии, от месец насам, когато стана ясно че ще има смяна на властта, никой не се е наел да коментира простичкия въпрос „а сега накъде“. Лекари и ръководители се държат така, сякаш това е вътрешна работа на болницата или поне вътрешно политическа. Обаче не е, поне доколкото това е държавна структура и се издържа от парите на данъкоплатците. Както впрочем се издържат и стоящите зад белите престилки политици. Пък после и едните и другите се чудят, с какво са заслужили неприязънта на хората.

Г.Христов